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Pflegen – ambulant, stationär und teilstationär

67 ambulante, 53 vollstationäre und 59 teilstationäre Pflegeeinrichtungen hat das Rote Kreuz zum 31. Dezember 2023 im Bereich des DRK-Landesverbandes Niedersachsen betrieben. Mit einem eigenen Fachbereich unterstützt der Landesverband dabei die Arbeit in den Kreisverbänden und Einrichtungen.

Pflegestrategie und Betriebsvergleiche

In Anbetracht fortwährender Kostensteigerungen und eines sich verschärfenden Fachkräftemangels steht die Wirtschaftlichkeit und damit einhergehend der Fortbestand der Pflegeeinrichtungen weiterhin im Fokus des Hauptaufgabenfeldes Altenhilfe. So hat der Fachbereich auch in 2023 die Umsetzung der Pflegestrategie sowie die Ergebnisse der Betriebsvergleiche für den Landesverbandsbereich ausgewertet und diese Instrumente gemeinsam mit den Kreisverbänden weiterentwickelt. Der Betriebsvergleich bietet Pflegeeinrichtungen die Möglichkeit, sich anhand wesentlicher Kennzahlen miteinander zu vergleichen und zu optimieren. Darüber hinaus stellt dieser auch ein Controlling-Instrument und eine Grundlage für Vergütungsverhandlungen dar.

Entwicklungen in der Gesetzgebung

Auch zu Beginn des Jahres 2023 hat der Fachbereich die Kreisverbände noch zu Änderungen der vielfältigen Corona-Regelungen informiert und beraten. Während des Jahres kamen dann insbesondere noch die Ergänzungshilfen für die drastisch gestiegenen Energiekosten hinzu. Außerdem wurde auf der Basis wissenschaftlicher Erkenntnisse ein neues

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Personalbemessungsverfahren für die vollstationäre Dauerpflege eingeführt, um einen kompetenzorientierten Personaleinsatz zu stärken und vor allem zusätzliche Hilfskräfte einsetzen zu können. Zur erfolgreichen Umsetzung des neuen Verfahrens hat der Fachbereich eine aus vier Modulen bestehende Fortbildungsreihe organisiert. Zudem wurden auf der Bundesebene Empfehlungen zur Sicherstellung einer wirtschaftlich tragfähigen Kurzzeitpflege verabschiedet, die aufgrund eines bisher fehlenden Landesrahmenvertrages in Niedersachen unmittelbar verbindlich sind. Des Weiteren wurden von der Bundesarbeitsgemeinschaft der Freien Wohlfahrtspflege Handreichungen für die neu zu erstellenden Krisen- und Katastrophenschutzkonzepte der Pflegeeinrichtungen zur Verfügung gestellt und durch das Pflegeunterstützungs- und -entlastungsgesetz (PUEG) kleinere Leistungsverbesserungen für Pflegebedürftige und ihre Angehörigen eingeführt. In Anbetracht des demographischen Wandels und der drastischen Kostensteigerungen braucht es aus Sicht des Landesverbandes jedoch zeitnah eine grundsätzliche Strukturreform der Pflegeversicherung.

Auf der Landesebene hat sich der Fachbereich u. a. in die Novellierung der Durchführungsverordnung des Niedersächsischen Pflegegesetzes eingebracht, das insbesondere die Förderung der Investitionskosten von Kurzzeit- und Tagespflegeeinrichtungen sowie ambulanten Pflegediensten regelt. Um die Bewohnerinnen und Bewohner bei den drastischen Eigenanteilen zu entlasten, setzt sich der Landesverband außerdem dafür ein, dass sich das Land auch an den Investitionskosten von vollstationären Dauerpflegeeinrichtungen beteiligt. Des Weiteren wurden in 2023 die Pauschalen für die Pflegeausbildung für 2024 und 2025 verhandelt und erhöht.

Qualifizierung von Pflegeassistenzkräften

Im Rahmen des neuen Personalbemessungsverfahrens und der damit einhergehenden kompetenzorientierten Aufgabenverteilung in der vollstationären Dauerpflege bedarf es perspektivisch eines stärkeren Einsatzes von Pflegeassistenzkräften, also Pflegehilfskräften mit einer mindestens einjährigen Ausbildung. Dies wird nur umgesetzt werden können, wenn auch bereits tätige Pflegehilfskräfte ohne entsprechende Ausbildung weitergebildet werden. An dieser Stelle fordert der Landesverband gemeinsam mit der LAG FW, dass auch den Pflegeschulen, die bisher nur die Pflegefachkraft-, aber nicht die Pflegeassistenzausbildung anbieten, ermöglicht wird, Nichtschülerprüfungen zur Pflegeassistenz abzunehmen. Zudem wird die Einführung von normierten Zwischenprüfungen in der generalistischen Pflegefachkraftausbildung gefordert, mit deren Bestehen gleichzeitig der Pflegeassistenz-Abschluss erlangt wird.

Anschluss an die Telematikinfrastruktur

Um die Digitalisierung in der Pflege voranzutreiben, wurden ambulante und stationäre Pflegeeinrichtungen verpflichtet, sich an die Telematikinfrastruktur anzuschließen. Durch den Abschluss eines Rahmenvertrages hat der Landesverband die Kreisverbände und Einrichtungen bei diesem Prozess unterstützt. Dem Rahmenvertrag sind mittlerweile 15 Kreisverbände und Schwesternschaften aus dem Bereich des Landesverbandes und neun andere Landesverbände sowie der Gesamtverband der Schwesternschaften beigetreten. An den Praxisproblemen z. B. bei der Nutzung des E-Rezeptes wird jedoch deutlich, dass die Leistungserbringer immer noch nicht adäquat in die Überlegungen zur Digitalisierung der Pflege eingebunden werden. Um die Belange der Pflege in die Entwicklungsprozesse einbringen zu können, hat der Landesverband mit den anderen Landesverbänden, die seinem Rahmenvertrag beigetreten sind, eine Resonanzgruppe eingerichtet, um sich auszutauschen und konkrete Bedarfe über den Vertragspartner und den Bundesverband abgestimmt transportieren zu können.

Erfolge in der Pflegesatzkommission

Zur Stabilisierung der Wirtschaftlichkeit vollstationärer Pflegeeinrichtungen konnte die Pflegesatzkommission gem. § 86 SGB XI eine Empfehlung erarbeiten, die es den Einrichtungen ermöglicht, die in Pflegesatzverhandlungen regelhaft vereinbarte Auslastung von 98 Prozent mit entsprechendem Nachweis auf bis zu 90 Prozent zu reduzieren. Zudem konnte der individuell verhandelbare Personalschlüssel für Leitung und Verwaltung leicht verbessert werden. Des Weiteren wurde eine gegenüber der Bundesregelung verbesserte Fix-Flex-Regelung zur Erbringung von Kurzzeitpflege in vollstationären Dauerpflegeeinrichtungen vereinbart. Diese Regelungen gehen in finanzieller Hinsicht zu Lasten der Pflegebedürftigen, sind andererseits aber ein Spiegel der Realität und somit erforderlich um den Fortbestand der Einrichtungen zu gewährleisten, was eine grundlegende Strukturreform der Pflegeversicherung umso erforderlicher macht.

Rahmenverträge und Vergütungen in der ambulanten Pflege

Die Kostensteigerungen und der Fachkräftemangel stellen auch die ambulanten Pflegedienste vor immer größere Herausforderungen. Nachdem der Landesverband bereits in 2022 die Krankenkassen zur Verhandlung der Vergütung der häuslichen Krankenpflege nach dem SGB V aufgefordert hatte, konnte man sich zum Ende des Jahres

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